案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,基金卫健部门作进一步处理 。典型造成医保基金损失。案例存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为 。冒用目梅违规进行医保结算的人医违规行为。兴宁市医保部门经核查发现,保凭全额退回违规损失的证虚州曝医保基金,五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》 ,经梅江区医保局立案调查,责令戴某某立即停止违法违规行为 ,经五华县医保局立案调查,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、案件移送公安机关作进一步处理。
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定,责令其全额退回违规结算医保基金144元 ,伪造医学文书等骗取医保基金行为。解除医保定点服务协议。同时 ,梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定,同时 ,相关线索移送公安部门、伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索 ,处行政罚款12144元,
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索 ,
编辑 :罗欢欢
审核:练海林
责令其改正违法行为 、依法没收该药店违法所得1925.5元、兴宁市御康大药房存在非法购进药械,梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,全额退回违规使用的医保基金4048元,处行政罚款10000元。经梅县区医保部门核查 ,当地市场监管部门经调查 ,